¿ Cúal es la Vitamina D Activa y su Valor Normal?

La forma fisiológicamente activa de la vitamina D que actúa en los sitios objetivo en las células óseas e inmunes, así como en las células del hígado es la 1α,25-Dihidroxivitamina D3 o Calcitriol.

¿ Cúal es la Vitamina D que se Mide en Laboratorio?

Aunque la vitamina D3, 1α,25-Dihidroxivitamina D3 o Calcitriol (1,25 (OH) 2-D ) puede ser medida en la circulación, la mejor forma de conocer el estatus de la vitamina D3 es medir la forma 25-hidroxivitamina D3 [25-(OH)-D3 ] o Calcidiol, debido al largo tiempo de vida media en suero (3 semanas), y porque la [25-(OH)-D3 ] refleja la funcionabilidad.

La 25-hidroxivitamina D3 [25-(OH)-D3 ] es el metabolito que debe medirse en la sangre para determinar el estado de la vitamina D, porque tiene una concentración elevada y una vida media larga, de dos o tres semanas.

Valores de Referencia

Valor de Calcidiol: 50-70 ng/ml

Indicaciones clínicas para la medición de formas no activas y activas

1. Las prohormonas (5 vitaminas diferentes: D1, D2 , D3 , D4y D5) brindan información sobre el estado de la vitamina D del paciente, determinada por la ingesta alimentaria (aproximadamente el 10% del total de la vitamina D) y con la síntesis a nivel de la piel mediante la exposición a la luz solar ( alrededor del 90% del total de vitamina D). Entre las prohormonas, las dos formas más importantes, que se determinan en laboratorios clínicos, son la vitamina D2 y la vitamina D3 en forma hidroxilada en la posición 25 de la molécula.
2. La determinación de 1α,25 dihidroxivitamina D, tiene indicaciones clínicas muy limitadas, como la monitorización de pacientes con insuficiencia renal grave durante el tratamiento con calcitriol, el diagnóstico diferencial del raquitismo y, en algunos casos, la alteración del metabolismo fosfocalcico.

¿Qué Hacer Antes de Realizarse un Examen de Sangre?

Preparación:

• Como todos los análisis de sangre, es recomendable guardar un ayuno de por los menos 12 horas.
• Dirigirse a un laboratorio o a un centro de salud para que le extraigan la muestra de sangre.
• La muestra de sangre se obtiene por punción venosa del brazo del paciente.

Variables preanalíticas:

Aumentado: Ejercicio, embarazo, lactante.

Variable por enfermedad:

Aumentado: enfermedades granulomatosas, hiperparatiroidismo primario, linfoma, raquitismo tipo II, sarcoidosis, calcinosis tumoral, hipercalciuria idiopática, tuberculosis.

Disminuido: falla renal crónica, hiperfosfatemia, hipomagnesemia, hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo, raquitismo dependiente de vitamina D, osteomalacia inducida por tumor, hipercalcemia maligna, intoxicación con 1,25 Dihidroxi vitamina D3, osteodistrofia renal, psoriasis, osteoporosis post menopaúsica.

Variables por drogas:

Aumentado: Etidronato disódico (oral)

Referencias

• Recomendaciones de la Sociedad Brasileña de Patologia Clínica Medicina Laboratorial para LA EXTRACCIÓN DE SANGRE VENOSA. Editora Manole Ltda., 2009, coeditado por la compañía Becton Dickinson Indústrias Cirúrgicas Ltda. Minha Editora es un sello editorial Manole.